Erektil Disfonksiyon: Nedenleri ve Tedavisi

 

Hangi Erektil Disfonksiyon Tetikleyicileri Olabilir, Hangi Tedaviler Yardımcı Olur?

Erektil disfonksiyon (ED), bir erkeğin üçte ikisinden fazlasının cinsel ilişki için yeterli bir ereksiyon elde edemediği veya sürdüremediği anlamına gelir. Penis yeterince sertleşmez veya erken sarkar.

Sertleşme sorunu en az altı ay sürer. Yani ara sıra "işe yaramazsa", hemen tedavi gerektiren bir hastalık değildir.

Erektil disfonksiyonun genellikle dolaşım bozuklukları gibi fiziksel nedenleri vardır. Testosteron eksikliği de tetikleyici olabilir. Tamamen psikolojik tetikleyiciler çoğunlukla genç erkeklerde ortaya çıkar.

Terapi genellikle fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (PDE-5 inhibitörleri) olarak adlandırılan ilaçlarla gerçekleştirilir. Ancak başka tedavi seçenekleri var.

Erektil disfonksiyon, halk arasında  iktidarsızlık olarak adlandırılır. Sertleşme güçlüğü, penisteki ereksiyon süre ve gücünün cinsel ilişki için istenilen seviyede olmamasıdır. . Penis hiç sertleşmeyebilir, kısmen sertleşebilir ya da ejakülasyon öncesinde ya da vajinaya ilk girişinde etkinliğini yitirebilir. Ereksiyon, psikolojik etkenlere çok tabidir. Bu aslında kesin değil. Çünkü bu terimler bazen başka bozuklukları tanımlıyor veya birbirine bağlı olmayan birkaç bozukluğu - bir yandan erektil disfonksiyon ya da erken boşalma gibi erektil disfonksiyon, diğer yandan kısırlık, yani çocuk sahibi olamama durumu da vardır.

Sizi, özel durumunuzu tedavi etmek için bir davet ERKEN BOŞALMAK TERCİHTİR  doğal önerilerini tavsiye ediyoruz.

Erektil disfonksiyon ne kadar yaygındır?

Sertleşme sorunu yaşla birlikte daha yaygın hale gelir. Erektil disfonksiyon, 40 ila 49 yaşları arasındaki neredeyse her onda bir erkeği ve 60 ila 69 yaşındaki her üç erkeği etkiler. Bu, 2000 yılında Köln Üniversitesi tarafından yapılan bir araştırmada gösterilmiştir. Çok sayıda ülkede yapılan diğer birçok çalışma benzer sonuçlara ulaşmıştır. Uzmanlar bildirilmeyen çok sayıda vaka olduğundan şüpheleniyorlar. Yani gerçek sayılar daha yüksek olabilir.

Özellikle 50 yaşın üzerindeki erkeklerde erektil disfonksiyon, vasküler hastalığın ( arteriyoskleroz ) ilk uyarı işareti ve dolayısıyla kalp krizi veya felcin olası bir habercisi olabilir . Erken terapi, korkunç sonuçları önleyebilir. Bu nedenle tek başına, herhangi bir potens problemini açıklığa kavuşturan bir doktor olması tavsiye edilir.

Nedenler: Erektil disfonksiyon nasıl oluşur?

Fiziksel ve psikolojik tetikleyiciler erektil disfonksiyona karışabilir. Erkekler fiziksel güç sorunlarından muzdaripse, bu kolaylıkla ek psikolojik sorunlara yol açabilir.

Tamamen psikolojik nedenler çoğunlukla genç erkeklerde bulunur. Partnerlik , stres , problemler veya anksiyete bozukluklarındaki çatışmalara ek olarak , depresyon genellikle erektil disfonksiyon ile ilişkilendirilir.

50 yaş ve üstü erkeklerde erektil disfonksiyonu tetikleyen esas olarak fiziksel nedenlerdir.

Dolaşım bozuklukları

Çoğu zaman penise giden kan akışı bozulur ve / veya damar duvarı kaslarına çok benzeyen penis kasları hastalanır. Ya penise çok az kan gelir çünkü onu besleyen arterler "kalsifiye" olur (arteriyoskleroz). Veya kan damarlardan çok hızlı akıyor. Ya da her ikisi de. Her halükarda penisin sertleşme dokusundaki kan miktarı artık tatmin edici bir ereksiyon için yeterli değildir.

Dolaşım bozukluklarını destekleyen çeşitli hastalıklar da sertleşme bozukluğu riskini artırır:

• Diabetes mellitus (diyabet)
• yüksek tansiyon
• Lipid metabolizması bozuklukları

Yaşam tarzının da belirleyici bir etkisi vardır: Sigara içmek , obezite , egzersiz eksikliği ve tek taraflı ve sağlıksız beslenme kan damarlarını tıkar ve güç problemleri olasılığını artırır.

Testosteron eksikliği

Yeterince yüksek bir erkek cinsiyet hormonu testosteron seviyesi, tatmin edici bir ereksiyon için önemli bir ön koşuldur. Yaşla birlikte erkeklerin kanındaki testosteron seviyesi genellikle düşer. Testosteron eksikliği (hipogonadizm) zorunlu değildir, ancak sertleşme sorunlarına yol açabilir. Bu nedenle, düşük testosteron seviyeleri olası bir neden olarak düşünülmelidir (bkz. Tedavi bölümü).

İlaç yan etkisi

İlaçlar, yüksek tansiyon için beta blokerleri, dehidre edici ilaçlar, lipid düşürücü ilaçlar veya depresyon ilaçları dahil olmak üzere, yan etki olarak erektil disfonksiyona neden olabilir. Prospektüste ilgili bir not varsa ve ilacın erektil disfonksiyonu tetikleyebileceğine dair bir şüphe varsa, hastalar doktorlarına danışmalıdır. Başka bir hazırlık reçete edilebilir. Dikkat: İlacı kendi başınıza bırakmayın veya değiştirmeyin!

Diğer nedenler

Ereksiyonun gerçekleşmesi için sadece penise giden kan akışının doğru olması gerekmez. İlgili tüm sinir yolları - penisten omuriliğe ve beyine - aynı zamanda sağlam olmalıdır.

Pelvik bölgede veya omurilikte fıtıklaşmış diskler, yaralanmalar, radyasyon veya operasyonlar sertleşme bozukluğuna neden olabilir. Aynı şekilde, periferik sinirlere (nöropati) zarar verebilecek hastalıklar - diabetes mellitus (şeker hastalığı) veya kronik alkol kötüye kullanımı gibi

Erektil disfonksiyonun diğer olası nedenleri, merkezi sinir sistemini etkileyen hastalıklardır: örneğin, multipl skleroz , Parkinson hastalığı , Alzheimer demansı veya inme .

Obstrüktif uyku apnesi , erektil disfonksiyonla da bağlantılı olabilir. Ciddi hastalıklar - kanser, şiddetli böbrek veya karaciğer problemleri gibi - gücü her zaman bozabilir.

Erektil disfonksiyon: belirtiler

Erektil disfonksiyonda erkek cinsel ilişki için yeterli bir ereksiyon sağlayamaz veya tutamaz. Penis yeterince sertleşmez ve / veya hızla yeniden oluşmaz. Sorunlar en az altı ay sürüyor ve vakaların üçte ikisinden fazlasında ortaya çıkıyor.

Fiziksel nedenleri düşündüren işaretler:

• erektil disfonksiyon yavaş yavaş gelişir
• hem partnerle ilişkide hem de mastürbasyonda ortaya çıkar
• sağlıklı herhangi bir erkekte meydana gelen uyku sırasında normal ereksiyonlar oluşmaz

Psikolojik nedenlere işaret eden işaretler:

• erektil disfonksiyon, muhtemelen stresli yaşam olaylarından sonra aniden ortaya çıkar
• Erektil disfonksiyon çoğunlukla sadece belirli durumlarda ortaya çıkar
• adam 50 yaşından küçük

Teşhis: Erektil disfonksiyonu nasıl belirlersiniz?

İlk temas noktası genellikle aile hekiminin muayenehanesidir. Gerekirse, sizi uygun uzmanlık muayenehanesine yönlendirebilir - genellikle bir üroloji muayenehanesi. Sebebe bağlı olarak, diğer disiplinlerden uzmanlar, örneğin nöroloji, psikoterapi, psikoloji ve androloji (erkek tıbbı) veya seks terapisi gibi konularda talep görmektedir.

konuşma: Başlangıçta, doktor belirli sorular sorarak bozukluğun kesin bir resmini elde edecektir. Standart anketler semptomların tam olarak kaydedilmesine yardımcı olur. Ameliyatların gerçekleşip gerçekleşmediğini veya şeker hastalığı, yüksek tansiyon ve disk sorunları gibi erektil disfonksiyonu tetikleyebilecek hastalıkların olup olmadığını öğrenmek de ilgi çekicidir. Bazen güç sorunları da bir ilacın yan etkisidir. Bu nedenle hastanın hangi ilacı aldığı kayıt altına alınır. Doktor ayrıca kendiliğinden ereksiyonların gece mi yoksa sabah mı fark edilip edilmediğini sorar. Her sağlıklı erkekte ereksiyon belirli uyku evrelerinde gerçekleşir. Başarısız olurlarsa, bu organik bir nedeni daha olası kılar. Partnerin tıbbi tartışmaya dahil edilmesi faydalı olabilir.

Fizik muayene : Bunu genital organlara ve prostata odaklanan bir fizik muayene izler. Pek çok sertleşme sorunu dolaşım bozukluklarına kadar takip edilebildiği için kol ve bacaklardaki damar atımları ve tansiyon da kontrol edilir.

Kan testi : Kan testi, yüksek kan şekeri veya olumsuz kan lipid değerleri gibi olası risk faktörleri hakkında bilgi sağlar. Erkek cinsiyet hormonu testosteronunda eksiklik olup olmadığını belirlemek için de kullanılabilir. Testosteron seviyesinin hangi aralıkta hareket ettiğini belirlemek için sabah saatlerinde kan testi yapılması uygundur çünkü hormon konsantrasyonu gün içinde dalgalanır. En yüksek değerler sabah beklenebilir.

Sonraki araştırmalar

Sadece çok az vakada doktorun ileri tetkiklere ihtiyacı vardır: Penisin damarlarındaki kan akışı özel bir ultrason muayenesi (Doppler sonografi) ile kontrol edilebilir . Bu amaçla penise ereksiyonu tetikleyen bir ilaç enjekte edilebilir (kavernöz vücut enjeksiyon testi). Bu testte bir ereksiyonun elde edilip edilmediği ve ne kadar iyi başarıldığı ek bilgi sağlar.

Arteriyel bozukluklar bulunursa, kalbi de incelemeniz önerilir. Erektil disfonksiyon, arteriyosklerozun erken bir belirtisi ve dolayısıyla (hala asemptomatik) bir koroner arter hastalığı olabilir.

Sinir muayeneleri, sinir bozukluklarının sorunlara neden olup olmadığını gösterir. Bunu yapmak için, örneğin doktor zayıf elektriksel uyarılar ayarlar ve bu sinyallerin beklendiği gibi sinirler tarafından iletilip iletilmediğini kontrol eder.

Uyku sırasında spontan ereksiyonları kaydetmek için bir ölçüm cihazı kullanılabilir, örneğin bir uyku laboratuarında (nokturnal penis büyümesi ölçümü). Değerler normalse, bu herhangi bir problem olmadan ereksiyonun mümkün olduğunun bir göstergesidir. Psikolojik nedenler daha olasıdır, fiziksel nedenler daha az olasıdır, ancak dışlanmamaktadır.

Sizi, özel durumunuzu tedavi etmek için bir davet ERKEN BOŞALMAK TERCİHTİR  doğal önerilerini tavsiye ediyoruz.

Terapi: Erektil disfonksiyona ne yardımcı olur?

Mümkünse, doktor erektil disfonksiyonun spesifik nedenini çözecektir - örneğin, erektil disfonksiyonun bir ilaç yan etkisinden kaynaklanması durumunda farklı bir ilaç yazacaktır. (Dikkat: İlacı asla kendi başınıza bırakmayın veya değiştirmeyin!)

Çoğu zaman sadece erektil disfonksiyon semptomları tedavi edilebilir. Burada birkaç seçenek var. Bireysel vakalarda en çok yardımcı olan şey, olası yan etkiler ve riskler hakkında ayrıntılı tıbbi tavsiyeden sonra verilmesi gereken bireysel bir karardır.

Testosteron eksikliğini telafi edin

Yaş ilerledikçe kandaki testosteron seviyesi hemen hemen tüm erkeklerde bir miktar düşer. Bu alışılmadık bir şey değil ve ayrıca terapi için bir neden yok. Bununla birlikte, bir erkek erektil disfonksiyondan muzdaripse, testosteron eksikliği (hipogonadizm) belirleyici bir rol oynayabilir. Bu durumda doktorunuz hormon eksikliğini telafi etmenizi tavsiye edecektir. Bu zaten güç sorunlarını iyileştirebilir. Erektil disfonksiyona karşı ilaçlar (PDE-5 inhibitörleri, aşağıya bakınız) genellikle daha iyi veya hormon tedavisiyle birlikte ilk kez işe yarar.

Erektil disfonksiyonu olan bazı erkekler, kan değerleri aslında neredeyse normal bir aralıkta olmasına rağmen, testosteron uygulamasından bile yararlanır. Hormon yönetimi mantıklı olduğunda, en iyisi tıbbi konsültasyonda bireysel olarak karar vermektir. Testosteron cilde jel şeklinde sürülür veya daha uzun aralıklarla kas içine enjekte edilir.

İlk başta, araştırmalar testosteron tedavisinin potansiyel olarak prostat kanseri veya kalp krizi riskini artırabileceğini öne sürüyordu . Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar, tıbbi olarak endike ve izlenen bir testosteron replasman tedavisinin ne prostat kanseri riskini artırdığını ne de bir kalp krizini teşvik etmediğini göstermiştir. Etkilenenler yine de bir tıbbi konsültasyonda tedavinin olası avantajları ve dezavantajları hakkında ayrıntılı bilgi edinmelidir.

İlaç: fosfodiesteraz-5 inhibitörleri (PDE-5 inhibitörleri)

Almanya'da, erektil disfonksiyonun tedavisi için çeşitli fosfodiesteraz 5 inhibitörleri (PDE 5 inhibitörleri) onaylanmıştır. İlki, 1998'de piyasaya sürülen Sildenafil'di. Onu Tadalafil, Vardenafil ve Avanafil izledi. Hepsi reçete gerektirir. Etki ve yan etkiler kabaca karşılaştırılabilir. Tabletler, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 70 ila 80'ine yardımcı olur ve esas olarak dozaj ve etki süresi bakımından farklılık gösterir. Sildenafil, vardenafil ve avanafil yaklaşık 15 ila 60 dakika sonra etki gösterir (yüksek yağlı yemeklerden sonra sildenafil ve vardenafil ile etki başlangıcı gecikebilir). Etkileri yaklaşık dört (on iki) saat sürer. Tadalafil, yaklaşık 30 dakika sonra yaklaşık 24 ila 36 saat çalışır. Bu ilaç aynı zamanda günde bir tablet ile uzun süreli bir ilaç olarak da reçete edilebilir.

Arka plan: Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri nasıl çalışır?

Adından da anlaşılacağı gibi, ilaçlar vücut tarafından üretilen bir enzim olan fosfodiesteraz-5'i (PDE-5) inhibe eder. Bu enzim normalde cinsel uyarılma sırasında daha yoğun olarak oluşan ve penisteki kan akışını artıran belirli bir haberci maddeyi parçalamaktadır. Fosfodiesteraz-5 enzimi şimdi ilaçlarla çalışmasına engel oluyorsa, daha fazla haberci madde kalır. Sonuç olarak penise kan akışı artar, ereksiyon meydana gelir veya daha uzun sürer. İkinci bir etki, pulmoner dolaşımdaki kan basıncının düşmesidir. Fosfodiesteraz 5 inhibitörleri bu nedenle pulmoner hipertansiyonu tedavi etmek için de kullanılır .

PDE-5 inhibitörleri yalnızca erkek cinsel olarak uyarıldığında çalışır. Böylece arzuyu artırmazlar. Ereksiyon - ilaçsız gibi - orgazm veya boşalma ile sona erer. Bununla birlikte, eylem süresi içinde daha fazla ereksiyon mümkündür.

Olası yan etkiler arasında baş ağrısı , yüzde kızarma, mide ekşimesi , burun tıkanıklığı, sildenafil ve vardenafil ile renk görmede geçici değişiklikler ve tadalafil ile kas ve sırt ağrısı yer alır . Ayrıntılı bilgi prospektüste bulunabilir.

PDE-5 inhibitörleri, doktorun nitrat veya molsidomin reçete ettiği hastalar için uygun değildir çünkü kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olabilirler. Nitratlar veya molsidomin, örneğin, koroner kalp hastalığında anjina pektorisin tedavisinde kullanılır. Genellikle iyi huylu prostat büyümesi için reçete edilen α1-reseptör blokerleri ile kombine edildiğinde de dikkatli olunması önerilir . Bazı hastalıklar (örneğin, şiddetli karaciğer hastalığı, kalp hastalığı veya felç öyküsü ) PDE-5 inhibitörlerinin alınmasına karşı çıkabilir.

PDE-5 inhibitörleri, iyi bir sebepten dolayı reçete gerektirir. İlk kez kullanmadan önce, hastalar yan etkiler ve olası bireysel riskler hakkında ayrıntılı bilgi için bir doktora danışmalıdır. Yasal sağlık sigortası şirketleri genellikle ilaç için ödeme yapmaz.

Doktorlar, şüpheli (İnternet) sağlayıcılardan kendi başınıza ürün satın almaya karşı açıkça uyarıyorlar. Örnekler, birçok ilacın uluslararası olarak taklit edildiğini, açıklananların dışında bileşenler içerebileceğini veya doz bilgilerinin yanlış olduğunu defalarca göstermiştir. Dahil olursanız, en kötü durumda hayatınızı bile, sağlığınızı riske atarsınız.

Yohimbin

Erektil disfonksiyonun tedavisi için bir başka aktif bileşen, beyinde çalışan ve esas olarak psikolojik olarak neden olunan erektil disfonksiyon durumunda kullanılan yohimbin'dir.

SKAT = kavernöz vücut otomatik enjeksiyon tedavisi

PDE-5 inhibitörleri alınamıyorsa veya çalışmıyorsa, örneğin sinir hasarı nedeniyle, erektil doku oto-enjeksiyon tedavisi (kısaca SKAT) bir seçenektir.

Adam çok ince bir iğne ile penisin erektil dokusuna bir ilaç enjekte eder. İlaç, penise daha fazla kan akmasına neden olur. Yaklaşık 10 ila 15 dakika sonra bir ereksiyon meydana gelir ve yaklaşık bir saat sürer. Çoğu kullanıcı için enjeksiyon sorunsuzdur ve ağrılı değildir.

Doğru dozaj önemlidir. Doz aşımı, saatlerce süren ve tıbbi müdahale gerektiren bir ereksiyona neden olabilir, aksi takdirde penise zarar verir. Çeşitli hastalıklar ( lösemi veya orak hücreli anemi dahil ) kullanıma karşı konuşabilir.

Yöntemin münferit durumlarda uygun olup olmadığı ve nasıl çalıştığı ayrıntılı olarak doktor ile ayrı ayrı tartışılmalıdır. Yasal sağlık sigortası genellikle reçete edildiğinde bu tedaviyi öder.

MUSE = Ereksiyon için tıbbi üretral sistem

Aktif bileşenler aynı zamanda üretra yoluyla bir "mini fitil" formunda da verilebilir. Bu prensibe MUSE (Ereksiyon için Tıbbi Üretral Sistem) adı verilir.

Adam, bir aplikatör yardımıyla üretraya belirli bir prostaglandin getirir. Aktif bileşen, üretral duvardan penisin erektil dokusuna ulaşır. Kan akışı artar. Yaklaşık 10 ila 15 dakika sonra bir ereksiyon meydana gelir ve 30 ila 60 dakika sürer.

Olası yan etkiler peniste ağrı, üretrada yanma hissi, baş ağrısı, baş dönmesidir . Çeşitli hastalıklar (lösemi veya orak hücreli anemi dahil) kullanıma karşı konuşabilir. Partner hamile ise erken doğum riskini azaltmak için önlem olarak prezervatif kullanılmalıdır.

MUSE ürününün münferit durumlarda uygun olup olmadığı ve nelere dikkat edilmesi gerektiği doktorla tek tek görüşülmeli veya ayrıca prospektüste okunmalıdır.

Vakum tedavisi prensibi

---

Vakum tedavisi

Bu yöntemle penis üzerine emme pompalı şeffaf plastik bir silindir yerleştirilerek negatif basınç oluşturulur. Artan kan, erektil dokuya akar ve bir ereksiyon oluşturur. Penisin tabanındaki lastik halka, kanın geri akmasını engeller. Dolaşım bozukluklarını ve dolayısıyla penise zarar vermemek için 30 dakika sonra çıkarılması gerekir. Vakum pompası bir doktor tarafından reçete edilirse, genellikle yasal sağlık sigortası öder.

Doldurulabilir erektil doku implantı

---

İmplantlar

Bazı durumlarda sadece cerrahi sırasında erektil dokuya yerleştirilen silikondan yapılmış implantlar (kavernöz vücut implantları) yardımcı olur. Bu müdahale geri alınamaz ve bu nedenle dikkatlice değerlendirilmeli ve planlanmalıdır. Farklı varyantlar vardır: En yaygın kullanılan implantlar yeniden doldurulabilir. Alt karın bölgesine salin solüsyonu içeren bir rezervuar implante edilir. Doktorlar, skrotuma küçük bir pompa yerleştirir. "Bir düğmeye basarak" adam implantı doldurabilir, böylece bir tür ereksiyon meydana gelir. Diğer implantlar her zaman serttir ancak esnektir.

Danışmanlık veya psikoterapi

Genellikle erektil disfonksiyonun fiziksel ve duygusal nedenleri ayrıntılı olarak ayrılamaz. Bir seks terapistiyle konuşmak - ideal olarak partnerinizle birlikte - zihinsel olarak neden olunan sertleşme bozukluğuna yardımcı olabilir. Ancak organik güç sorunları olan erkekler de bundan sıklıkla yararlanır.

ESWT

Avrupa Üroloji Derneği (EAU) ekstrakorporeal şok dalgası tedavisini (ESWT) erektil disfonksiyon için başka bir tedavi seçeneği olarak adlandırmaktadır. Ancak bununla ilgili sadece birkaç çalışma var. Faydası henüz kanıtlanmadı ve oldukça tartışmalı.

Sertleşme Sorunu Önlenebilir Mi?

Sağlıklı bir yaşam tarzı, dolaşım bozuklukları ve dolayısıyla erektil disfonksiyon riskini azaltır. Yaşam tarzını ayarlayanlar, mevcut bir erektil disfonksiyon üzerinde de olumlu bir etkiye sahip olabilir. Ayrıntılı olarak bunun anlamı:

• yok duman
• dengeli beslenmek
• biraz alkol iç
• çok hareket et
• Kilolu Kaldır
• Düzenli olarak kan basıncını, kan şekerini, kan lipidlerini kontrol edin ve bozuklukları tedavi edin.
• Sizi, özel durumunuzu tedavi etmek için bir davet ERKEN BOŞALMAK TERCİHTİR  doğal önerilerini tavsiye ediyoruz.